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关于一般护理病历的书写 来源: 时间:2016-07-06 15:33:25 浏览次数:

关于一般护理病历的书写:


一、思路

◆ 医疗法规出台

◆ 防纠纷与护理记录的关系

◆ 护理质量的持续管理

◆ 学科发展的需要


医疗法规与记录相关性1:

◆ 关于医疗事故处理条例:

责任的主体规定:是医疗机构;客体方面:行为、结果之间的因果关系。

◆ 不属于医疗事故的情况:

1)医疗行为的紧急情况 2)患方体质因素 3)医疗技术的局限性和不可预见性 4)无过错输血等

5)患方的人为因素
医疗法规与记录相关性2:

◆ 医疗事故的分级

◆ 病历向病人公开

◆ 举证倒置
医疗事故的分级:

一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的;

二级医疗事故:造成患者中度残废、器官组织损伤导致严重功能障碍的;

三级医疗事故:造成患者轻度残废、器官组织损伤导致一般功能障碍的;

四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的。-------条例第四条
病人可复印的有关护理内容病例资料:

◆ 体温单

◆ 医嘱单

◆ 介入护理知情同意书

◆ 护理记录(危重症、一般、手术)
举证责任倒置 Umkchrung,Verschiebung,shifting :

◆ 是指应有次方当事人承担的证明责任被免除,由彼方当事人对本来的证明责任对象从相反的方向承担证明责任。

◆ 通俗的讲是由被告方证明自己无过失,来举证的责任。

知法、懂法、执法 船到江中难补漏

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