医疗动态更多<<
得了胸腔积液怎么办? 来源: 时间:2013-11-08 09:38:00 浏览次数:       胸腔积液是呼吸、结核、肿瘤科的常见病。临床上多采用胸腔积液常规、生化、微生物学及细胞学等实验室检查,结合经皮胸膜活检进行病因学诊断。即使经过上述全面检查仍有约25%,甚至更多的患者不能明确病因。近几年出现的新型设备-可弯曲电子内科胸腔镜正逐渐应用于临床诊断。这种内科胸腔镜是一项侵入性操作技术,能在直视下全面观察胸腔的变化,在直视下多方向观察胸膜病变,进行胸膜各层活检,送检组织病理及免疫组织化学、结核菌培养及药敏、结核菌DNA测定等,以提高不明原因胸腔积液的诊断阳性率。我院引进全省第一台可弯曲电子内科胸腔镜开展此项技术,填补了省内空白。
     
内科胸腔镜可进行胸膜疾病的诊断和部分胸腔内治疗,具体来说有以下几个应用方向:
      1.病理诊断是诊治不明原因胸腔积液的"金标准",内科胸腔镜是病理取材的手段。对于经多种无创方法仍不能明确病因的胸腔积液,内科胸腔镜是很好的帮手。它对诊断结核性胸膜炎和肿瘤有很高的敏感性,除了可以进行快速准确的直视下活检外,还可以进行活检组织结核菌培养和一些恶性肿瘤的激素受体检测。
      
2.帮助肺癌、弥漫性恶性胸膜间皮瘤以及转移癌的分期诊断。通过内科胸腔镜能够发现肿瘤是否已侵犯到胸膜、是否继发了静脉或者淋巴管的阻塞、是否有积液等,从而正确评价手术指征。
      
3. 有效治疗结核性大量分隔包裹的积液或早期脓胸。用活检钳夹取纤维样改变,使胸腔由多房变为一个腔隙,有利于引流和冲洗。因此,留置胸腔闭式引流管的患者可同时进行胸腔检查。

  

              治疗前                         胸腔镜下表现                         治疗后

4.对自发性气胸进行局部治疗。在自发性气胸插入胸腔闭式引流管前,可观察到肺和胸膜的病变。

5.内科胸腔镜还可用于膈肌、纵隔、心包活检。

相信在不久的将来,操作内科胸腔镜会成为呼吸科医师必须掌握且相当实用的诊疗技术,不但能提高不明原因胸腔积液的治疗,而且会对部分胸腔疾病的治疗产生积极影响

 

在线客服系统
XML 地图 | Sitemap 地图